主管护师《内科护理学》资格考试辅导：肺结核

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一、临床表现

(一)症状

多数起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。呼吸道症状多为干咳或带少量黏液痰，可有不同程度的咯血;炎症累及壁层胸膜时，可有胸痛;病情严重时，可出现呼吸困难。

(二)体征

多数无阳性体征。干酪样肺炎时，可有实变体征。v型肺结核有胸腔积液体征。

(三)并发症

有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等。

二、护理

肺结核病人常见的护理诊断：

1、知识缺乏

2、执行治疗方案无效

3、低效性呼吸形态

4、有传染的危险

护理应针对病人存在问题进行，尤其注意以下几点：

1、病人必须戒烟、禁酒。

2、让病人了解自己的化疗方案与疗程，严格按医嘱用药，并注意药物可能出现的副反应。

3、做好消毒隔离工作痰菌阳性应进行呼吸道隔离。在咳嗽或打喷嚏时应用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将纸直接焚毁，痰液多时应加消毒剂灭菌后弃去。接触痰液后要用流动水洗手。护理未进行规则化疗或化疗不足2～3周的患者时应戴口罩。指导患者按医嘱用药，并争取家人的配合。对密切接触者应督导其到医院进行有关检查及治疗。

4、做好咯血病人的护理，如防止病菌向健侧播散、预防窒息等。

5、做好胸腔穿刺抽液等诊疗技术的护理配合。

三、健康教育

抗结核化疗是一个长期过程，至少半年，不规则化疗或过早停药会使治疗失败或复发。

因此，对病人及其家人进行有关抗结核治疗方面详细的'用药指导，指导病人完成规则、全程化疗是最重要的健康教育。<

(图，采用afb 染色分支杆菌引起的肺结核的显微镜图像)

此处是分支杆菌引起的肺结核抗酸染色(mtb)

注意红色杆菌——因此在组织切片或涂片中mtb的术语：抗酸杆菌