病危通知书

病危通知书的意义

下病危通知书说明病人有生命危险，医生对病人家属或亲友的告知义务。

病危通知书范本1

亲属：

患者 性别 年龄 床号 病案号

诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

医师签名： 日期： 年 月 日 时 分

亲属签名：

亲属与患者的关系：

身份证号码： 日期： 年 月 日 时 分

医院 科

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

病危病重通知书范本2

患者姓名 年龄

床号

病历号

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人 现住在我院 科进行治疗。目前诊断为

患者虽经我院医护人员积极治疗及救治， 但目前病情危重， 并且病情有可能进一步恶化， 随时可能出现以下一种或多种危及生命的并发症：

1、 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;

2、 脑出血、脑梗塞、脑疝;

3、 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克等各种原因引起的休克

4、 弥漫性血管内凝血(DIC);

5、 多器官功能衰竭;

6、 昏迷

7、 其他。 在抢救过程中可能要进行气管切开、胸外按压、胃肠减压等有创救治。 关于患者目前的病情危重、 可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进 行的救治措施，医护人员已经向患者家属(法定监护人、授权委托人)告知。患者家属(法 定监护人、授权委托人)了解了患者病情危重，对于患者的病情及预后，患者家属(法定监 护人、授权委托人)已清楚，并接受院方告知。 患者家属(法定监护人、授权委托人)陈述： 我了解患者危重病情， 同意医院的继续治疗和某些有创救治措施， 并已了解可能发生的 风险，对于所发生的一切后果我们自行承担，与医院无关。

患者授权亲属签名

与患者关系

签名日期

年

月

日

医护人员陈述： 我已经将患者目前危重病情的情况以及可能出现的风险和后果， 向患者家属或患者的法 定监护人、 授权委托人详细告知。 将医护人员在对患者病情危重时进行的抢救可能用到的有 创救治措施也已做详细告知，并征得家属(法定监护人、授权委托人)同意。

医护人员签名

签名日期

年

月

日