户主声明书
声明人(户主姓名)，姓别。
系 乡(镇)、衬区服务中心 村 组村民，身份证号：
为配合农村土地承包经营权确权登记颁证工作，本人就本户有关情况作如下声明：
1、我户有家庭成员共计 人。
2、经我户家庭成员同意，我作为户主负责签署相关文件。
3、本人作为户代表对外负责签署的`文件是家庭全体成员自愿、真实意思的表示，愿承担相应的法律责任地。
特此申明
声明人(签字按印)：
年 月 日
