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疾病证明书

XXXXXXXXXXXXXX医院疾病诊断证明书

姓名：

科室： 性别： 年龄： 岁 NO： 入院日期： 出院日期： 门诊号或住院号：

工作单位及家庭地址： 身份证号码： 病情摘要：

出院诊断： 中医诊断：

西医诊断：

出院医嘱及建议：

主管医师签名：

说明：

1、此证明书未经我院加盖公章无效。

2、涂改未经加盖我院公章无效。

3、此证明公证明病人出院时病情。

4、请妥善保管，遗失不补。