地方社区糖尿病管理论文

资料与方法

以社区为单位，采取整群抽样方法在南宁市江南区的6个社区中，随机选取两个社区，将符合入选标准的2型糖尿病患者作为研究对象。两个社区中随机选取1个社区作为干预社区，另1个社区作为对照社区。研究对象:本组55例无亲缘关系的2型糖尿病患者，其中管理组29例，年龄58.34±7.73岁，男18例，女11例;对照组26例，年龄55.04±10.14岁，男14例，女12例，年龄均数(t=1.368，P=0.177)及男女构成比(X2=0.381，P=0.537)差异均无统计学意义，组间具有可比性。

方法:⑴由社区卫生服务站的医生组织患者，建立电脑病案资料，采集患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、习惯、职业、病史、病程、治疗药物等。⑵开展健康教育，包括:①每1～2周为糖尿病患者安排1～2小时的糖尿病防治知识学习课程，由专家授课。②开展热线咨询，通过向糖尿病患者解答问题，传授糖尿病防治知识。③由社区医生发放给患者由我院提供糖尿病知识的'各种资料，使患者对糖尿病的各种并发症及治疗有了重要的认识，增加其治疗的依从性。④每周由社区管理医生为糖尿病患者测1次血压，每月为糖尿病患者测1次空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、血脂谱(总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数，每3个月测1次HbA1c、检查眼底、尿微量白蛋白等指标。

结果

管理组各项临床及生化指标的比较:管理前后SBP、DBP、月费用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有统计学意义(P＜0.05)，经管理后SBP、DBP、月费用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有较前下降，见表1。对照组管理前后月费用、尿蛋白均有统计学意义(P＜0.05)，未经管理后月费用及尿蛋白均较前上升。

讨论

本研究表明，经过社区医生的管理后，管理组的SBP、DBP、月费用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均较管理前下降，与陈艳华等的研究结果一致［3］，对照组的月费用、尿蛋白均有统计学意义(P＜0.05)，未经管理后月费用及尿蛋白均较前上升，对照组的HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS没有统计学意义，可能与其例数有关。通过由社区医生及内分泌专科医生对糖尿病患者的规范化综合管理，可以更好地控制糖尿病的发生发展，减少其医疗费用，增加患者的依从性，提高其生活质量。