骨外科试题答案

单选题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是

A．损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复

B．避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机

C．为了保全肢体，减少截肢的概率

D．尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击

E．避免感染

正确答案:B

2．青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是

A．骨骺分离损伤

B．韧带损伤

C．锁骨远端骨折

D．关节囊损伤

E．锁骨近端骨折

正确答案:A

3．在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A．锁骨近段1/3骨折

B．锁骨中段1/3骨折

C．锁骨远段1/3骨折

D．肩锁关节脱位

E．粉碎性骨折

正确答案:B

4．NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是

A．骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞30°

B．骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞45°

C．骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞30°

D．骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞45°

E．骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角35°

正确答案:D

5．发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了

A．旋肱后动脉的.分支

B．旋肱前动脉的分支

C．腋动脉

D．腋神经

E．肱动脉

正确答案:B

6．有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对

A．多见于10～15岁男孩

B．治疗以减少运动量为主

C．可自愈

D．运动后症状加重

E．不可局部封闭治疗

正确答案:E

7．化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的

A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状

C．关节肿胀及关节腔内积液

D．患病关节常呈半屈状态

E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

正确答案:E

8．男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

A．瘘道切除，一期缝合

B．骨钻孔手术

C．死骨摘除，植骨术

D．切开引流

E．瘘道搔刮术

正确答案:D

9．关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的

A．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症

B．特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩

C．外展，外旋受限最严重

D．病变结果为关节外软组织粘连

E．本病能自愈

正确答案:D

10．男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑

A．前列腺肥大

B．尿道狭窄

C．合并尿道损伤

D．脊髓损伤

E．盆腔内血肿

正确答案:D

11．有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对

A．多见于10～15岁男孩

B．治疗以减少运动量为主

C．可自愈

D．运动后症状加重

E．不可局部封闭治疗

正确答案:E

12．化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的

A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状

C．关节肿胀及关节腔内积液

D．患病关节常呈半屈状态

E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

正确答案:E

13．男性患者，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近4日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

A．瘘道切除，一期缝合

B．骨钻孔手术

C．死骨摘除，植骨术

D．切开引流

E．瘘道搔刮术

正确答案:D

14．关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的

A．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症

B．特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩

C．外展，外旋受限最严重

D．病变结果为关节外软组织粘连

E．本病能自愈

正确答案:D

15．男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑

A．前列腺肥大

B．尿道狭窄

C．合并尿道损伤

D．脊髓损伤

E．盆腔内血肿

正确答案:D

16．20岁女性，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+)，皮肤无红肿，首选诊断是

A．肘关节结核

B．肘关节疲劳骨折

C．肱骨外上髁炎

D．右肘外侧副韧带损伤

E．桡神经损伤

正确答案:C

17．患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑

A．腰椎间盘突出症

B．腰扭伤

C．髋关节扭伤

D．梨状肌综合征

E．第三腰椎横突综合征

正确答案:B

18．一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是

A．正位片

B．侧位片

C．斜位片

D．开口位片

E．切线位片

正确答案:D

19．应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为

A．较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者

B．长期使用皮质类固醇，已出现不良反应

C．肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不宜应用

D．青年男女应慎用或不用

E．以上都是

正确答案:E

20．患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是

A．臂丛神经损伤

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．神经根型颈椎病

E．格林一巴利综合征

正确答案:D

共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（1-3题共用题干)

四十岁女性，反复右膝关节肿痛1年。近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性不凝液体。X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。

1．该患者诊断应考虑为 ( )

A．化脓性关节炎

B．滑膜软骨瘤病

C．风湿性关节炎

D．类风湿关节炎

E．色素沉着绒毛结节性滑膜炎

2．治疗宜采用 ( )

A．长腿石膏托固定

B．膝关节滑膜切除术

C．关节穿刺抽液后加压包扎

D．关节切开，闭式引流

E．关节穿刺抽液后.关节内注入强的松龙

3．如果采用手术治疗，术后应特别预防 ( )

A．病变复发

B．下肢肌肉萎缩

C．跛行

D．膝关节伸膝功能受限

E．膝关节屈曲功能受限

正确答案:1．E；2．B；3．A

（4-7题共用题干)

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性．加强试验阳性，X线片示:L4-5椎间隙变窄。

4．其最可能的诊断为

A．急性腰扭伤

B．腰3横突综合征

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症

E．梨状肌综合征

5．可完全排除的诊断是

A．腰椎结核

B．腰肌劳损

C．腰椎肿瘤

D．脊椎滑脱症

E．腰椎管狭窄症

6．其右下肢麻木的区域可能为

A．小腿外侧或足背

B．大腿前侧

C．小腿前内侧

D．小腿后侧及足底

E．臀部及大腿后侧

7．对诊断有定位定性意义的检查方法是

A．X线片

B．CT

C．ECT

D．肌电图

E．化验俭查

正确答案:4．D；5．B；6．A；7．B

（1-3题共用题干)

四十岁女性，反复右膝关节肿痛1年。近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性不凝液体。X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。

1．该患者诊断应考虑为 ( )

A．化脓性关节炎

B．滑膜软骨瘤病

C．风湿性关节炎

D．类风湿关节炎

E．色素沉着绒毛结节性滑膜炎

2．治疗宜采用 ( )

A．长腿石膏托固定

B．膝关节滑膜切除术

C．关节穿刺抽液后加压包扎

D．关节切开，闭式引流

E．关节穿刺抽液后.关节内注入强的松龙

3．如果采用手术治疗，术后应特别预防 ( )

A．病变复发

B．下肢肌肉萎缩

C．跛行

D．膝关节伸膝功能受限

E．膝关节屈曲功能受限

正确答案:1．E；2．B；3．A

（4-7题共用题干)

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性．加强试验阳性，X线片示:L4-5椎间隙变窄。

4．其最可能的诊断为

A．急性腰扭伤

B．腰3横突综合征

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症

E．梨状肌综合征

5．可完全排除的诊断是

A．腰椎结核

B．腰肌劳损

C．腰椎肿瘤

D．脊椎滑脱症

E．腰椎管狭窄症

6．其右下肢麻木的区域可能为

A．小腿外侧或足背

B．大腿前侧

C．小腿前内侧

D．小腿后侧及足底

E．臀部及大腿后侧

7．对诊断有定位定性意义的检查方法是

A．X线片

B．CT

C．ECT

D．肌电图

E．化验俭查

正确答案:4．D；5．B；6．A；7．B

（1-3题共用题干)

三十七岁男性，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难。

1．此时最简便有效的辅助检查是 ( )

A．X线断层检查

B．腰椎CT检查

C．ECT检查

D．腰椎MRI检查

E．腰椎管造影

2．病人出现的阳性体征是 ( )

A．Laseque征(+)

B．McMurray征(+)

C．Thomas征(+)

D．Gaenslen征(+)

E．“4”字试验(+)

3．病人接受手术治疗是由于 ( )

A．非手术治疗无效

B．病程时间太长

C．马尾神经受压

D．病人年轻可接受手术

E．病人要求手术

正确答案:1．B；2．A；3．C

（4-8题共用题干)

一70岁老年男性.不慎从床上摔下。右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常。

4．查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是 ( )

A．髋部压痛

B．髋部肿胀

C．患侧下肢轴向叩击痛

D．患侧下肢外旋60°

E．患侧下肢短缩畸形

5．下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死 ( )

A．距骨颈骨折

B．股骨颈骨折

C．舟骨腰部骨折

D．股骨粗隆间骨折

E．月骨骨折脱位

6．关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确 ( )

A．多发生于老年人

B．易发生骨折不愈合

C．易发生股骨头坏死

D．常需要行手术治疗

E．老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死

7．股骨颈骨折Gardon分型可分为几型 ( )

A．2

B．3

C．4

D．5

E．6

8．该骨折最适宜的治疗方法是 ( )

A．卧床皮牵引

B．卧床骨牵引

C．空心钉治疗

D．卧床休息

E．人工髋关节置换术

正确答案:4．D；5．D；6．E；7．C；8．E