学生休学申请表模板

学号 ： 层次：□专科□五年一贯制□三二分段 日期 2013 年 3 月 15 日

姓名

韩飞

性别

男

身份证号码

二级学 院

会计学院

班 级

11级财务管理二班

申请休学时间： 2012 年 4 月 10 日 至 2013年 9 月 1日 ( 1 年为期)

申请休学原因

(附休学申请书、相关证明)

□身体疾病 □服兵役 □其他： 身体不适

申请人： 韩飞 监护人意见：

班主任(辅导员)意见及情况说明

□已申请助学贷款

□已获助学金资助

意见：

班主任签名：

负责学籍老师签名：

二级学院审批

意见

院长签字：

(盖章)

教务与科研处意见

(盖章)

学生处意见

(盖章)

分管院领导意见

签名：

休学须知

1、已申请助学贷款学生需回生源地农信社办理还款手续，休学期内国家不予贴息。已获得助学金者剩余金额停发。2、休学期间不享受一切在校生待遇。3、办理休学手续时需交回学生证、交接公寓后方可离校。4、本表一式三份学生、二级学院、学籍科分别留存。

复学日期： 年 月 日

经系部研究，同意该生复学后跟读年级： 专业： 班级：

(附1、复学申请书;2、相关复学证明材料)

二级学院(章) 学生处(章) 教务与科研处意见(章)

经办人： 经办人： 经办人：